美食李koko体育苏宜：结肠炎与患者膳食调整

　　肿瘤内科临床新近频繁出现的一种炎症性肠病，是免疫检查点抑制剂（ICIs）导致的免疫相关性结肠炎。其为慢性经过或亚急性病程经过，处理不当存在反复发作的现象koko体育。

　　新进研究证实，粪菌移植技术因可获得免疫性结肠炎的较好疗效，而被认为是接近成熟的治疗方法。肿瘤临床常规措施包括，静脉注射中效糖皮质激素和大剂量维生素C，同时联合口服谷氨酰胺和益生元、益生菌。发生了免疫相关性结肠炎后，肠道菌群出现纵向移位的几率增加，肠源性菌血症和毒血症致使肿瘤患者发热、多脏器功能障碍甚至衰竭，生活质量受到严重影响。

　　免疫相关性结肠炎一旦发生，需要调理日常膳食，日常规避以下几类膳食：刺激食物。koko体育不可以食用包括辣椒、生大葱、生姜、生大蒜、辣油、芥末、浓茶、咖啡等刺激性食物，因为会导致血液运行速度加快，易加剧大肠黏膜充血和水肿；不易消化的食物。

　　饮食上应该以清淡易消化为主，不要大量食用高脂肪、薯类和富含不溶性膳食纤维等不易消化的食物美食。因为发生免疫相关性结肠炎后，患者自身的消化能力减弱，食用不消化食物增加肠道负担。且高脂膳食中的脂肪酸比例很高，改变肠道通透性增加和肠道微生物群，有利于病理微生物扩展，导致免疫性结肠炎发生的纵向移位的可能性加大，因此koko体育，免疫相关性结肠炎患者不能耐受油腻食物。同时，由于免疫相关性结肠炎患者消化道存在不同程度的黏膜表面损伤，富含不溶性膳食纤维的膳食不利于消化及吸收，且其本身及继发的腹泻加重消化道黏膜的损伤；

　　高糖和低含量可溶性纤维膳食。高糖高碳水化合物膳食使肠腔中存在不同的糖类，有利于特定病原微生物的过度生长。可溶性膳食纤维在结肠内发酵，促进细菌多样性，保护粘膜屏障，促进短链脂肪酸的产生，进而积极调节肠道内环境平衡，对缓解免疫性炎症的病理进程有积极地作用；

　　富含食品添加剂膳食。常见市售饮料和甜品糕点中基本上都存在人工甜味剂、食品着色剂、防腐剂等，甚至还有增稠剂、各种香精等，都在一定程度上破坏肠道微生物的平衡以及肠道屏障，加剧了炎性病理进程；

　　生冷食物。包括冷饮，生冷的蔬菜瓜果等会导致患者的肠胃出现痉挛和收缩，从而加重腹痛和腹泻的症状；

　　海鲜和牛奶。因食材中含大量蛋白质，存在诱导变态反应的风险，加重消化道黏膜业已发生的免疫相关性损伤。因国人群容易出现对海鲜、牛奶等蛋白不耐受，这类饮食更容易导致病情复发或加重；

　　酒精及碳酸饮料。这些饮品都会对肠胃造成刺激，且损伤肠胃黏膜。作为接受免疫检查点抑制剂抗肿瘤治疗的患者来说，实属不必要，也不可以。

　　经过医疗机构的积极处置，绝大多数的患者会在一至数周得到完全缓解。未缓解之前，建议调整饮食结构：首推，不易使患者出现营养不足。包括摄入植物营养素、不饱和脂肪，如橄榄油取代饱和和反式脂肪酸、ω-3多不饱和脂肪、蔬菜、高纤维全谷物、坚果和少量红肉。注意摄入植物营养素、多不饱和脂肪酸（来自鱼类、薏仁米）、含有多酚的食物（槲皮素、蓝莓和西兰花）。建议患者每天摄入水果和绿叶蔬菜，食用豆类蛋白为主（可少量红肉和禽类来源）。尽量食用不含乳糖的乳制品。

　　具肿瘤内科和临床营养科双重质量管理体系和技术岗位。系国内首支肿瘤营养代谢内科整建制临床团队，团队组成包括：肿瘤内科医师、临床营养医师、临床营养师、公共营养师、临床药师及肿瘤科护师。病区开放床位54张和日间化疗病房，开设肿瘤内科普通门诊、肿瘤营养代谢专病门诊、癌性肠梗阻专病门诊。配备临床营养检测分析仪、koko体育人体成分分析仪、能量代谢检测车、肠功能检测生化分析仪等临床营养专业设备和肠内营养配置室。

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